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硅胶假体介绍

2016-03-01  未知 admin

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假体专题介绍

假体丰胸假体:





隆鼻假体:



 
 
第一节   概述
 
自从 1964年Cronin和Gernow将硅凝胶乳房假体介绍入隆胸手术后,尽管外科手术几乎成为九十年代最热烈的讨论焦点,它仍然持续增长着。实践证明,它不仅能够给患者高满意度,同时在完善体形,改善人际关系及心理状态方面都有积极的影响。

  在很多国家,隆胸术已经成为最普遍的整形外科手术之一。众所周知,传统的圆型液态硅胶填充的乳房假体是存在一定弊端及缺点的。因此,有必要探寻一种替代填充材料的全新假体。1965年Arian已经介绍了盐水假体,自从1992年美国FDA对硅凝胶乳房假体进行严格限制之后,在那些原本使用液态硅凝胶乳房假体的国家中,盐水假体开始占主导地位。然而盐水假体同样也有一些问题,表面形状的不规则是消费者投诉较集中的问题,另外,盐水假体的手感也是一个严重的缺点,同样泄露也是问题。

 因此,我们可以理性的预测,以柔粘性硅凝胶做为乳房假体填充物有几个优势。麦格公司(后更名为医诺美公司)首先制造出这样的乳房假体。隆胸术的关键点应该放在比例和立体效果而非单纯的假体大小。
 
第二节  假体详细介绍
 
   解剖型柔粘性硅凝胶乳房假体的 种类和特点:
 
1:麦格:九种显示不同突度和高度关系的假体规格组合( FM 、 FL 、 FF 、 MM 、 MF 、 ML 、 LL 、 LM 、 LF ) ,每种组合都有多种基底宽度与之对应。假体首先依其高度进行划分,即全高、中高和低高( F × 、 M × 、 L × ),其次再依照突度( × F、×M、×L) 确定规格。从而,一个全高中突的假体规格就是 FM 型。这种术语将用于以下的讨论中。
 
  特点:除了先前讨论的不同宽度、高度和突度的选择, 410假体另一显著特点是呈泪滴状(更接近真乳的形状)。410假体填充物的物理属性使得它相对传统圆型液态硅凝胶乳房假体更加柔粘。柔粘性硅凝胶使形状记忆保持功能成为可能,意味着对假体施加不同方向的外力,并不会改变假体原有的形状。这种情况和液态填充物的假体截然不同,无论是盐水还是硅胶。如果将一只410假体从中间切开,半只假体仍然会保持它原来的形状而且硅胶不会流淌出来,用手指接触切口,感觉很粘。
 
  术前评估和测量:

  通过对现有乳腺组织及胸壁的特征和容量的评估,可以得出这样的结论:不同假体的生物先决条件在假体选择中经常被遗忘的一点是:大克数的乳房假体不仅能产生更大的突度,同时假体的直径也增加了。因此,乳房假体的基底宽度必须和胸壁及现有乳房相适应。
 
2:妙桃:新一代隆胸产品——妙桃“深海记忆凝胶”乳房伴侣植入体,是美国曼托公司生产的顶级产品,它符合最严格最苛刻的乳房植入体国际标准EN12180-2000。它的主要的成分是深海记忆凝胶,这一特性让它具有行动的整体性和非流体性。均匀连接的内部结构,无论在何种压力的状态下,均能保持形态的整体弹性和柔美的手感。
 

  三大特性

  一、超强记忆力:

  妙桃假体的内在成分为“深海记忆凝胶”,当其进入人体后,前6个月为它的人体环境记忆期,这时候您的乳房将显得坚挺有力,手感柔韧。当6个月之后,妙桃会将人体环境信息全部牢记,从而与您的乳房融为一体,此时它的神奇“魔力”将尽情释放:手感变得超乎寻常的柔软性感;穿衣打扮和逛街时,又将变得坚挺而富有弹性,充分显示亦静亦动、亦坚亦柔的完美特性。

  二、超强柔韧性:

  虽然手感“柔若无骨”,但妙桃在遭遇到外力的挤压时,却表现出惊人的坚韧和牢固。美国曼托公司曾用一辆“悍马”越野车从妙桃假体上压过,妙桃并无任何破损,在7.5秒之后,挤压的痕迹也完全消失,整体形态恢复如初。超强柔韧还表现在妙桃的不扩散性上,用刀在假体上横切一口,长时间过后,妙桃内的“深海记忆凝胶”仍然坚守“岗位”,绝不“外逃”。

  三、独特安全性:

  对于胸部整形外科领域来说,这是一项伟大的技术。曼托公司独有的“桃面微分子仿生专利技术”,将使得妙桃假体进入人体后,立刻显示出它与人类肌体亲近的体质,不但不受人体组织的排异和攻击,反而人体组织还尽可能的去保护它。

  三大保证

  一、5S专业医疗机构授权:

  做为目前最高端的乳房假体,美国曼托公司只授权5S专业医疗机构为妙桃假体的使用机构,并对授权使用机构的医生进行妙桃隆胸技法的专业培训。

  二、权威认证:

  作为第二代丰胸假体材料,“妙桃”不仅获得了欧洲最高安全标志CE认证、美国FDA认证和中国的SFDA认证,而且符合最严格最苛刻的乳房植入体国际标准EN12180-2000。

  三、终身保换:
  任何使用妙桃?乳房假体的客人,都将获得一张“妙桃保鲜卡”,这张卡不但是妙桃品质的保证,同时如遇任何质量问题,凭此卡都将获得终身免费更换
 
 
第三节 隆鼻材料的选择
 
   隆鼻术是整形美容外科常见的手术之一。

    很多爱美之士在隆鼻手术材料选择上左右为难,下面就请整形美容医师周蔚给大家介绍一下最常用的几种人工植入隆鼻材料。

    隆鼻材料可分为三类:自体材料,异体材料或异种材料、组织代用品。

    自体材料包括自体肋软骨、髂骨等,其优点终生无排异之虞,与鼻部组织相容性极好,缺点为取材区遗留手术瘢痕,及结构缺损,功能上也受一定影响,考虑到隆鼻仅为改善外貌,非为治疗疾病所必需,故应慎用。

  异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料,如牛鼻中隔软骨。目前在材料处理方面仍未完全成熟,术后材料有一定吸收,正在研究中。

  利用组织代用品(生物医学材料)隆鼻是目前最为常用的方法。常用的材料(及假体)介绍如下:

一、 固态高分子材料:

1、 硅橡胶:



  硅橡胶具有较好的弹性,易塑形,化学惰性好,无毒,不致癌,不致畸,组织相容性较好。植入体内后,局部呈轻度一过性炎性反应,后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。

  硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有两种:柳叶形和“L”形。

2、 聚四氟乙烯



  聚四氟乙烯耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸。

  与硅橡胶相比,膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点:
  (1)比硅橡胶软,术后更趋自然。
  (2)无硅橡胶那种“透明感”。
  (3)组织可长入材料内,远期固定较好。
  (4)因张力过大穿出的几率较低。

  缺点是:



  (1)需术中塑形。
  (2)因硬度不足,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。
  (3)术后愈合前需防止外形改变。
  (4)价格较高。

3、 高密度聚乙烯

  高密度聚乙烯 Medpor为多孔固体,组织可长入其中,生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性,可雕刻或加温塑形。

二、 羟基磷灰石(人工骨):

  隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形,其组织相容性优良,无毒,不致癌,不老化,无排斥反应。

  缺点为:质感稍硬,塑形后近期形状不稳定,万一需取出时较为困难。
  总之,经过长期的实验研究及临床实践,多数学者认为,单纯美容性隆鼻可首选医用硅橡胶及聚四氟乙烯等高分子材料,效果良好;复杂的鞍鼻整形术仍以自体软骨或髂骨为宜。
 
鼻部综合整形相关知识
外置鼻尖移植

此移植是一单层或多层的移植物水平放置于鼻翼穹窿处。(13)当采用内入路时,它被置于一紧密的组织间隙内,用外入路时,则缝合固定。外置鼻尖移植可以少量地提升鼻尖突出度,但主要是用于掩饰鼻尖的不规则外观。移植物的边缘必须被做成斜面或压碎以防止术后显形。此移植物起着与伞状移植的横行部分相同的作用。
 
盾牌移植(Sheen或小叶下移植)此类移植物放置在内侧脚邻近于前方的的尾侧缘,并伸入鼻尖。(14)盾牌移植被用于增加鼻尖突出度,鼻尖塑形,并改善鼻尖下-小叶区的外观。通过把鼻尖上方的移植物向前移,能获得更大的鼻尖突出度。如通过鼻内入路,将其放置于皮下紧密的组织间隙内来固定。当用外入路时,要将其缝合在软骨的尾侧边缘。(15)为避免移植物向头侧弯曲,可在穹窿上方缝合一小块移植物以增强稳定性。移植物的边缘需要被打薄或轻度压碎使之更柔软,更不明显。
盾牌移植(Sheen或小叶下移植)
穹窿后方移植
此移植是一置入在穹窿下方组织间隙里的条状移植物。(16)穹窿后方移植物可以通过控制穹窿的水平和垂直定向来矫正穹窿不对称。它也可被用于矫正鼻尖“夹捏状”畸形。鼻中隔软骨是最好的材料。
穹窿后方移植
伞状移植伞状移植物由一垂直的鼻中柱支撑杆和一水平的外置鼻尖移植物组成。(17)此移植适用于那些鼻尖突出度不够和支撑力不足的病人。此移植物的横形部分应被做成斜面或压碎以防止术后显形。鼻内入路时把此移植物放置在紧密的组织间隙内来固定,在外入路时将其缝合固定在外侧脚的穹窿处。
伞状移植
鼻翼铺板移植此类移植是一放置在从梨状孔到呼吸时在鼻翼侧壁旁正中处鼻外侧壁塌陷最大的部位的组织间隙内无解剖的移植物。(18,19)鼻翼铺板移植可延伸到外侧脚尾部以矫正由于外侧脚过度切除引起的气道外口的功能缺失。另外,此移植也可以被置于外侧脚的头侧以矫正气道内口的塌陷。
 
鼻翼铺板移植
鼻翼轮廓移植(鼻翼缘移植)
此移植被用于矫正或预防鼻翼退缩或塌陷。(20)这些移植物被置于紧贴鼻翼环上方并平行的皮下组织间隙内,并要求覆盖鼻翼畸形的全部范围。存在的问题越严重,所需的移植物就得越长和越宽。当病人有明显的鼻翼疤痕、前庭皮肤缺失或外侧脚下部软骨缺失时它不如外侧脚支撑杆移植有效。
 
鼻翼轮廓移植(鼻翼缘移植)
鼻翼扩展移植(跨越外侧脚移植)此移植物是一单条状移植物,在两侧大翼软骨间形成一个桥梁,其尾端置于外侧脚和前庭皮肤之间的皮下组织间隙内。(21)将其缝合固定在外侧脚上。它通过控制两侧之间的距离和提供外侧脚支撑力以矫正或预防鼻尖“夹捏状”畸形。此移植物可以通过矫正外侧脚的塌陷以同时改善内外气道口的功能。根据畸形的严重程度来调整移植物的形状(三角形或条状)和大小。
 
鼻翼扩展移植(跨越外侧脚移植)
鼻翼缘复合组织移植此移植物是从耳甲艇或耳甲腔取下的皮肤-软骨复合组织瓣,沿鼻腔内鼻翼缘放置。(22,23)被用于治疗其它技术无法矫正的中到重度鼻翼退缩或凹迹,鼻翼环高度不对称或鼻孔鼻前庭狭窄。移植物的皮肤部分缝合于前庭内缺损边界处,通过经皮缝合以固定移植物。如果供区不能一期愈合,可以植耳后全厚皮覆盖。
鼻翼缘复合组织移植
大翼软骨外侧脚外置移植此技术是将一外置的移植物置于存在的大翼软骨外脚表面。它用于矫正由于完整的大翼软骨变形而出现的不规则鼻翼轮廓。(24)此类移植物用于加强鼻翼力量,改善外形,也可能会改善气道外口功能障碍。但是,将移植物置于外侧脚浅面可能会在假体前部末端和头部边缘看到“台阶”样外观。要将移植物的边缘做成斜面以避免此现象。
大翼软骨外侧脚外置移植
外侧脚支撑杆移植此移植物放置在鼻翼外侧脚下方表面和前庭皮肤之间的组织间隙内,通过缝合固定在外侧脚上。(25)其用于矫正鼻翼退缩、鼻翼环塌陷,或外侧脚的凸出、凹陷和异位等。移植物的外侧末端通常被放置在梨状孔边缘浅面以避免移植物向中移位。潜行的外侧组织间隙应在鼻翼沟下方以避免移植物外端显形。此间隙越靠下方,鼻翼环的下端越会被移位。鼻中隔软骨是此移植物最好的来源,对于供区有限的病人也可用肋软骨。
 
外侧脚支撑杆移植
大翼软骨外侧脚翻转移植大翼软骨头侧翻转移植是在前庭皮肤下潜行分离开大翼软骨下表面后从大翼软骨头侧构建的。(26)从外侧脚下表面将软骨厚度对半切开,使外侧脚从长轴上对半分开。这使移植物可以从表面上向尾部弯曲,使之分开但不分离。把形成的外侧脚头部边缘缝合到尾部边缘。头侧翻转移植用于增强外侧脚力量或加强外侧脚的凹面或凸面。外侧脚软骨越厚,力量越强,此移植就越有效。
大翼软骨外侧脚翻转移植
鼻翼基底移植鼻翼基底移植是沿梨状孔边缘放置的移植物以隆起凹陷的上唇-鼻翼连接基底处。曾有人用过雕刻的软骨,但很难塑形和固定。现在仍有医生在用这种移植物,也有医生喜欢用羟基磷灰石颗粒或其它异种移植物。(27)
鼻翼基底移植
鼻中柱隆起移植此移植通常用切碎或压碎的软骨,放置在内侧脚踏板和鼻嵴之间的空间里。它们的目的是隆起不充分的中柱-上唇角或矫正轻度的鼻中柱后方轮廓畸形。
鼻中柱隆起移植
上颌骨前移植典型的此类移植都是把移植物放置在梨状孔的尾部边缘。(28)其用于矫正上颌前的凹陷。这类移植也是很难雕刻和固定,许多医生也是用异种材料。
上颌骨前移植

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